Zen style » Blog »  Qu'est-ce qu'une injection de Botox?

La forme cosmétique de la toxine botulique, souvent désignée par son nom de produit Botox, est une injection populaire non chirurgicale qui réduit ou élimine temporairement les rides du sourcil, les plis du front, les pattes d'oie près des yeux et les bandeaux épais du cou. La toxine bloque l'influx nerveux et paralyse temporairement les muscles responsables des rides tout en donnant à la peau une apparence plus lisse et plus fraîche. Des études ont également suggéré que le Botox est efficace pour soulager les migraines, la transpiration excessive et les spasmes musculaires au niveau du cou et des yeux. La neurotoxine botulique est produite par la bactérie anaérobie gram-négative Clostridium botulinum.
Il existe huit neurotoxines botuliques distinctes sur le plan sérologique, désignées par les lettres A, B, Cl, C2, D, E, F et G. Sept sont associées à la paralysie. Les types A, B, E et, rarement, F et G sont associés au botulisme humain.

La dose de toxine botulique est exprimée en unités de souris. Une unité équivaut à la quantité qui tuera 50% d'un groupe de souris Swiss Webster de 18 à 22 g par injection intrapéritonéale. La dose létale humaine (DL) pour BOTOX (complexe de neurotoxines purifiées de botulinum de type A) est estimée à environ 3 000 unités. Les injections de BOTOX de moins de 100 unités sont généralement utilisées à des fins esthétiques et de moins de 300 à 600 unités à d’autres fins, ce qui permet une large marge de sécurité. Reconnaître que les doses ne sont pas interchangeables entre les différentes formulations de toxine botulique (BOTOX, Dysport, Myobloc) est important; pour obtenir des effets cliniques similaires, différentes doses sont utilisées.

BOTOX est une forme lyophilisée stérile de la toxine botulique de type A. Elle est produite à partir d’une culture de la souche Hall de C botulinum et purifiée par une série de précipitations acides en un complexe cristallin contenant la toxine et d’autres protéines. La FDA a approuvé BOTOX en décembre 1989 en tant que médicament orphelin pour le traitement du strabisme, des spasmes hémifaciaux et du blépharospasme. BOTOX est distribué dans des flacons de 100 unités.

Le lot initial de neurotoxines préparé par Shantz en novembre 1979 (désigné lot 79-11) constituait la formulation originale de BOTOX et a été utilisé jusqu'en décembre 1997. Il a été remplacé par un nouveau lot de complexes de neurotoxines appelé BCB 2024. Le nouveau lot en vrac est composé de 5 6 fois plus puissant en poids. Dans un flacon de 100 unités, il ne faut que 4,8 ng de neurotoxine, contre 25 ng sur 79-11. L'efficacité clinique et l'innocuité du nouveau BOTOX sont comparables à celles de l'ancien. Une dose unitaire du nouveau BOTOX apporte une réponse équivalente à la même dose unitaire de l'ancien BOTOX. Espérons que la charge protéique réduite du nouveau BOTOX entraîne une immunogénicité réduite et une incidence moindre de la formation d’anticorps neutralisants.

Dysport est une autre formulation de toxine botulique de type A disponible en Europe et dans quelques autres pays. Il est préparé à l'aide de techniques de purification sur colonne et distribué dans des flacons de 500 unités pouvant être conservés à la température ambiante. BOTOX et Dysport sont tous deux des préparations de toxine botulique de type A, mais ils se distinguent parfaitement. BOTOX est environ 4 fois plus puissant à l'unité et les doses de Dysport sont souvent environ 4 fois les doses de BOTOX utilisées pour générer un effet clinique similaire. Les différences entre ces toxines peuvent être liées aux différences entre les souches de bactéries, les préparations, les tests de diffusion et les tests d’activité.

Myobloc est une préparation de toxine botulique de type B actuellement en cours d’essais cliniques. Il est prévu que ce sera distribué comme une solution. Peu d'informations sont disponibles concernant l'utilisation cosmétique de Dysport et de Myobloc. Le reste de cet article se concentre donc sur BOTOX, et toutes les doses unitaires se réfèrent à BOTOX, sauf indication contraire.
Reconstitution et stockage

Conservez BOTOX au congélateur à une température ne dépassant pas -5 ° C. La notice de l'emballage recommande de reconstituer BOTOX avec une solution saline stérile sans agent de conservation; Le chlorure de sodium à 0,9% est le diluant préféré. Certains chercheurs ont suggéré qu'une reconstitution avec une solution saline stérile avec un conservateur (alcool benzylique à 0,9%) réduirait la contamination microbienne et produirait un faible effet anesthésique local. Cependant, la contamination est rarement un problème et l'effet anesthésique est modeste.

BOTOX se dénature facilement par barbotage ou agitation; injecter doucement le diluant sur la paroi interne du flacon. Jetez le flacon si le vide n’est pas aspiré par le vide. La dilution finale de BOTOX est généralement une question de préférence personnelle; 100 unités sont généralement reconstituées dans 1-10 ml de diluant. Théoriquement, des solutions plus concentrées réduisent la fiabilité de l'administration d'une dose unitaire spécifique et des solutions plus diluées entraînent une plus grande diffusion de la toxine. Les auteurs préfèrent utiliser 2 mL de diluant pour préparer une solution de 5 U / 0,1 mL (50 U dans une seringue de 1 mL de tuberculine si celle-ci doit être utilisée). Utilisez une aiguille 1 pouce de calibre 30 pour effectuer les injections.

Une fois reconstitué, conservez BOTOX au réfrigérateur à une température comprise entre 2 et 8 ° C. La notice indique que BOTOX reconstitué doit être utilisé dans les 4 heures. Une étude n'a révélé aucune perte d'activité à 6 heures, mais une perte de 44% après 12 heures et une perte de 70% avec recongélation à 1-2 semaines. D'autres auteurs ne signalent aucune perte d'activité substantielle dans une solution reconstituée à 10 U / 1 mL conservée au réfrigérateur pendant un mois. La plupart des praticiens rejettent BOTOX reconstitué non utilisé après 1 à 7 jours.

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